Complicaciones de la rinitis alergica

sábado, 30 de octubre de 2010

La otitis media serosa es una complicación frecuente sobre todo en niños, esta resulta de la obstrucción de la trompa de Eustaquio como resultado del edema e hipertrofia del tejido linfoide nasofaríngeo.

La otra complicación importante de la rinitis alérgica perenne es la sinusitis, crónica.

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Tratamiento de la rinitis alergica con inmunoterapia

Este tratamiento está reservado para aquellos pacientes en los que se ha demostrado perfectamente una sensibilidad de tipo alergica, IgE especifica, en especial a alergenos del medio ambiente que no es factible controlar como el dermatofagoide, el polvo de casa, la cucaracha y pólenes de plantas que polinizan la mayor parte del año.

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Tratamiento de la rinitis alergica con corticoesteroides

viernes, 29 de octubre de 2010

El uso tópico de los corticoesteroides tiene la ventaja de ofrecer el efecto antinflamatorio sobre la mucosa nasal sin los efectos sistémicos, sobretodo en casos de uso prolongado.


Entre estos fármacos se cuenta actualmente con corticoesteroides de acción potente y mínima absorción como:

- beclometasona
- fluticasona
- flucinolona
- dexametasona
- mometasona

Su uso disminuye la obstrucción nasal, los estornudos, el prurito y la rinorrea; su principal inconveniente es que puede producir irritación en algunos casos.


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Examen Clinico en la rinitis alergica
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Tratamiento de la rinitis alergica con estabilizadores de la celula cebada

Entre estos compuestos tenemos al cromoglicato de sodio el cual debe administrarse en forma inhalada directamente en la cavidad nasal, de 3 a 6 veces al día a una concentración del 4% utilizado en forma profilactica previene los estornudos, la rinorrea y el pruríto nasal.


El nedocromil sódico es un compuesto más recientemente utilizado para el alivio y profilaxis de la rinitis.

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Tratamiento de la rinitis alergica con simpaticomimeticos

jueves, 28 de octubre de 2010

Los medicamentos simpaticomiméticos pueden ser administrados en forma oral, o tópica.


El de la medicacion topica que es utilizada por períodos prolongados es el rebote y la rinitis medicamentosa secundaria.

La administración oral disminuye la obstrucción nasal pero produce otros efectos secundarios como sequedad de mucosas, insomnio, estimulación del sistema nervioso central y aumento en la presión arterial.

Entre los fármacos alfa adrenérgicos más utilizados tenemos a la pseudofedrina sustituida de tipo para aca por la fenilefrina, y la fenilpropanolamina.


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Tratamiento de la rinitis alergica con Antihistaminicos

Los antihistaminicos de primera y segunda generación son la piedra angular del tratamiento sintomático.
Los antihistamínicos H1 son los más utilizados, compuestos como

- clorofeniramina
- difenhidramina
- tripelenamina
- bromofeniramina
- azatiadina
Estos son compuestos con una ida media de 4 a 6 horas, que pasan la barrera hematoencefálica por lo que entre sus efectos secundarios está la marcada somnolencia, lo cual para algunos pacientes es muy inconveniente, estos son denominados antihistamínicos de primera generación.

Entre los fármacos de segunda generación contamos con:

- terfenadina
- aztemizol
- loratadina
- ceterizina
Estos medicamentos son lipofobos y no cruzan fácilmente la barrera hematoencefálica. Tienen unavida media de 12 horas por lo que solo se administran 1-2 veces al día. Lo recomendable es utilizar el antihistamínico antes de exponerse al alérgeno y una regla de oro en su uso es utilizar la menor dosis posible del antihistaminico que sea mas efectivo.

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Tratamiento de la rinitis alergica

miércoles, 27 de octubre de 2010

El tratamiento de la rinitis alérgica debe ser integral, es decir iniciando con un control del medio ambiente con el objetivo de eliminar el alergeno desencadenante de los síntomas del habitat del enfermo en caso de ser posible o disminuir su exposición.


En el tratamiento farmacológico se han utilizado varios recursos terapéuticos con el fin de aliviar temporalmente los síntomas o disminuir la inflamación alérgica, entre los que se han utilizado contamos con:

- Antihistamtnicos
- Medicamentos Simpaticomimeticos
- Estabilizadores de Celulas Cebadas
- Corticoesteroides
- Inmunoterapia

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Diagnostico diferencial de la rinitis alergica

La rinitis alérgica estacional es fácilmente reconocida, pero la rinitis alérgica perenne frecuentemente requiere descartar otros problemas nasales como:


• Rinitis no alérgica perenne
• Rinosinusitis crónica infecciosa
• Poliposis nasal
• Rinitis atrófica
• Rinitis medicamentosa
• Rinitis asociada a otras enfermedades: hipo o hipertiroidismo, obesidad.
• Rinitis gestacional
• Rinitis vasomotora
• Cuerpo extraño
• Desviación septal
• Tumores


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Examen Clinico en la rinitis alergica

martes, 26 de octubre de 2010

La inspección de la nariz es la parte mas importante del examen clínico del paciente, la presencia del "saludo alérgico", término que describe el rascado y la manipulación frecuente del dorso de la nariz, lo que produce una línea transversa externa, manerismos y tics, se puede observar en niños o adultos que tratan de evitar frotarse abiertamente la nariz.


Después de la inspección inicial se evalúa el interior de la nariz auxiliándose de un rinoscopio u otoscopio y un espejo nasal se observa el aspecto, la coloración y la turgencia de la mucosa que en pacientes con rinitis alérgica la coloración puede variar de palida a violacea a normal y tener un aspecto edematoso y congestionado, se puede observar la presencia de moco nasal acuoso, mucoide y filante, e inclusive puede haber señales de epistaxis reciente sobre todo en los niños.

Se debe observar el grado de hipertrofia de los cornetes inferiores y si el tabique nasal se encuentra o no desviado. Frecuentemente se puede observar lo que denominamos "ojeras alérgicas" ocasionadas por la congestión venosa infraorbitaria como consecuencia de la obstrucción del drenaje venoso.

La exploración de la boca puede mostrar hipertrofia gingival y halitosis por la respiración oral crnica, así como paladar ojival y alto, mala oclusión dentaria y cara alargada como consecuencia de alteraciones en el desarrollo del macizo facial, el tejido linfoide de nasofaringe (amígdalas, adenoides o tejido linfoide cervical) frecuentemente se encuentra hipertrófico.

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Diagnostico de la rinitis alergica

Para el diagnóstico de la rinitis alérgica se requiere de una buena historia clínica y un examen físico adecuados, complementado por exámenes ancilares
como son:


a) Citología nasal con un patrón característico eosinofílico, el cual muestra mas de 5 células eosinofílicas por campo 100x.

b) IgE especifica la cual se puede realizar por pruebas cutáneas ya sea epicutáneas o intradérmicas a los aeroalergenos más frecuentes del habitat del enfermo, o aunque es más costoso, menos sensible y menos específico que las pruebas cutáneas se pueden realizar pruebas in vitro (RAST, MAST, FAST, etc.) Para aquellos casos especiales en quienes no se pueden efectuar las pruebas cutáneas.

c) Biometria hematica con diferencial, la cual muestra eosinofilia de más de 300 eosinófilos de la cuenta total.

d) Endoscopia nasal en los casos en que se cuente con el apoyo tecnológico para realizarlo sobre todo para evaluar la falta de respuesta al tratamiento de la obstrucción nasal.

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Cuadro Clinico de la rinitis alergica

lunes, 25 de octubre de 2010

La rinitis alérgica se manifiesta por síntomas nasales caracterizados por:


- rinorrea sebosa o mucosa
- descarga retronasal
- obstrucción nasal bilateral o en balanza
- estornudos
- prurito nasal

Lo que se presenta generalmente como una combinación de síntomas que duran por lo menos espacio una hora al día y ocurre en la mayoría de los días del año, en caso de ser perenne, o bien
definido en caso de ser estacional.

Frecuentemente se asocian síntomas oculares como prurito ocular, epifora e hiperemia durante los episodios de rinitis y en algunos casos se acompaña de tos.

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Fisiopatologia de la rinitis alergica

Un factor hereditario predisponente para el desarrollo de enfermedades alérgicas es lo primero que se requiere para que ocurra un proceso de sensibilización hacia algún alérgeno en el medio ambiente, el cual puede ser un polen de alguna planta, esporas de hongos, caspas de animales o componentes del polvo de casa.


La sensibilización se inicia cuando alguna de estás moléculas se pone en contacto con una célula presentadorade antígeno que procesa e induce la síntesis de IgE específica para ese antígeno (proteínas, carbohidratos y compuestos de bajo peso molecular); después de que la sensibilizacion inicial ocurre; este tipo de anticuerpo específico se fija a un receptor de alta afinidad en la célula cebada y en elbasófilo, la exposición subsecuente al antígeno inicia la liberación de mediadores preformados o formados de novo de estas células como son la histamina, leucotrieno C4, prostaglandina D2, factor activador de plaquetas, cininas y citocinas, las cuales actúan en vasos sanguíneos, glándulas mucosas y nervios, ocasionando la clásica respuesta alérgica, caracterizada por prurito nasal, estornudos, rinorrea y obstrucción nasal.

Existen dos tipos de reacciones alérgicas: la reacción de fase temprana que inicia minutos después de la exposición al alérgeno y puede durar hasta 6 horas, y la reaccion de fase tardía en la que las citocinas y otros mediadores liberados durante la fase temprana activan células endoteliales de vénulas postcapilares, promoviendo la expresión de moléculas, de adhesión, especialmente las del tipo ICAM-1 y selectinanina E, IL-5, leucotrieno B4 y quimocinas que favorecen la adherencia de eosinofilos, PMN, basofilos y mononucleares al espacio intersticial de la nariz; estas células inflamatorias acentúan la inflamación.

Este proceso lleva entre 4 y 8 horas, lo que coincide con la naturaleza tardía de esta fase y recuerda la patofisiología de la rinitis alérgica crónica; se estima que el 50% de los pacientes con rinitis alérgica estacional presentan la reacción de fase tardía.

Más recientemente se ha demostrado la importancia de 3 tipos de moléculas de adhesión particularmente relevantes en los procesos de inflamación alérgica ICAM-1, ELAM-1 y VCAM-1; de las cuales la ICAM-1 (moléculas de adhesión intercelular-1) es la molécula de mayor prominencia en la mucosa nasal en los pacientes con rinitis alérgica, su presencia favorece la migración de células mononucleares al tejido nasal, la adhesion de eosinófilos al endotelio, ademas es receptor para el 90% de los rinovirus humanos responsables del resfriado común.


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Epidemiologia de la rinitis alergica

domingo, 24 de octubre de 2010

La rinitis alérgica es una de las enfermedades alérgicas que ocurren con mas frecuencia tanto en la población alérgica como en la población general; ocupa el ( 80%) de las enfermedades alérgicas y el 15 al 20% de los motivos de consutla de la población general.


Se presenta en su mayoría en menores de 14 años, muy a menudo acompañada de otras enfermedades alérgicas como el asma bronquial, la dermatitis atópica y la conjuntivitis alérgica.

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Rinitis Alergica

La rinitis alergica es una inflamación de la mucosa nasal caracterizada por obstrucción, prurito nasal, estornudos y rinorrea acuosa o mucosa resultado de un proceso de sensibilización mediado por IgE, pudiendo ocurrir con manifestaciones perennes o estacionales.


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Diagnostico de alergias con pruebas de parche

sábado, 23 de octubre de 2010

El diagnóstico por un especialista en alergias es la primera acción a efectuar al sopechar de un padecimiento alergico.


Por lo general las pruebas se realizan en el brazo o la espalda, basadose en el contacto con el cuerpo de sustancias sospechosas que producen reaccion alergica en el individuo.

Después de unos minutos, la respuesta inmune mostrara una marca la cual sera evaluada por su medico especialista para poder ofrecerle un diagnostico apropiado.

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Causas de la alergia


Funcionalmente, cuando el cuerpo produce una reacción alérgica, se libera una sustancia, la histamina , responsable de la mayoría de los síntomas. La acción de la histamina puede ser bloqueado por fármacos específicos llamados antihistamínicos.

El polen es cada vez más presentes en el aire, es el alergeno mas común.

El ácaro de la casa que se alimenta de las escamas de piel, produce un residuo modificado por sus jugos digestivos siendo asi uno de los alérgenos mas comunes de la casa .

En 1980 , el 10% de la población padecio alguna reaccion alergica, en 1999 más del 30% , y algunos estudios muestran que un 50% de los pacientes dentro de 10 años en los países industrializados del hemisferio del Norte padeceran algun tipo de alergia.

La alergia a alimentos afecta a alrededor del 3% de la población, y 8% de los niños. Los alimentos alergenos principales son los huevos , el maní , las ciruela , manzana , cereza, el perejil , zanahoria , apio , hinojo, látex de los árboles, kiwi , aguacate , plátano, mariscos ( ostras ), los crustáceos y peces . Hay también personas que son alérgicas al café y ciertos aditivos usados en los alimentos.

A menudo es difícil, sobre todo en los lactantes distinguir la alergia a las proteínas en la leche de vaca y la intolerancia a la lactosa en la leche.

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Crisis de alergia grave !

viernes, 22 de octubre de 2010

La crisis de alergia grave puede caracterizarse por:


El choque anafiláctico , esto es una reacción alérgica extrema, brutal, y que puede conducir a la muerte.

Angioedema

Mareos, síncope, desmayo, sensación de mareo

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Sintomas y enfermedades alergicas

Las reacciones alergicas pueden presentar diferentes tipos de reacciones segun sea el organo blanco que presenta la reaccion, de tal manera podemos tener diferentes enfermedades alergicas

En piel:
- dermatitis de contacto
- dermatitis atópica
- urticaria
- edema angioneurótico

Pulmonar:
- asma
- neumonitis intersticial
- neumonitis eosinofílica

Ojos:
- conjuntivitis
- queratitis

Vias aereas superiores:
- rinitis
- sinusitis
- anosmia

Aparato digestivo:
- vómitos
- diarrea
- dolor abdominal

Hematológicas:
- anemia
- trombocitopenia
- leucopenia
- eosinofilia

Por mencionar algunas, con el tiempo iremos hablando de todos los temas, tratando de explicarlo lo mejor posible.
Recuerden opinar y mencionar sus experiencias.

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Que es la Alergia ?

jueves, 21 de octubre de 2010

La alergia es una reacción anormal, inadecuada, excesiva y exagerada del sistema inmunológico del cuerpo , a raíz de un contacto con una sustancia extraña (más frecuentemente) al cuerpo (el alergeno ), que se le llama " antígeno .


El alérgeno es generalmente bien tolerado por la mayoría de la población. Sin embargo, en contacto con ests " antígenos ", a veces el sistema inmune de un organismo desencadena una reacción inadecuada, excesiva y patológica: esta es la llamada alergia, o reacción alérgica, también conocida como hipersensibilidad.

Los tipos de sensibilidades son, según Gell y Coombs clasificadas en cuatro categorías:

1.- inmediata: con base en la respuesta a la inmunoglobulina E
2.- citotóxicos
3.- de complejos inmunes
4.- retardada

Por esta situación una sustancia bastante inocua para algunas personas puede causar una reacción alérgica en una persona sensibilizada.
Existen algunos tratamientos para hacer que el organismo tolere un sustancia y esto se conoce como " desensibilización "

La predisposición familiar, también llamada "atopia" es un factor agravante.

La rama de la medicina que estudia la alergia es la alergologia y los Médicos especialistas en esta enfermedad son los alergólogos.

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Binvenidos a Infoalergia

Bienvenidos a Infoalergia, un blog pensado en todas esas personas que necesitan orientarse sobre algun padecimiento alergico, todo esto con fines puramente informativos.


La informacion aqui publicada es informacion general y de ninguna manera sustituye la consulta con su medico especialista.

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